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4. NAGESUTECH

DIN-Normenausschuss Gesundheitstechnologien (NAGesuTech)

Einführungsbeitrag

Diese Internationale Norm legt die Merkmale von zwei kategorialen Strukturen fest; dabei verfolgt sie das allgemeine Ziel der Interoperabilität beim Austausch bedeutsamer Informationen hinsichtlich Pflegediagnosen und Pflegeaktionen zwischen Informationssystemen. Kategoriale Strukturen für Pflegediagnosen und Pflegeaktionen unterstützen die Interoperabilität durch Bereitstellen von allgemeinen Bezugssystemen, mithilfe derer: a) die Merkmale verschiedener Terminologien, einschließlich anderer Fachrichtungen des Gesundheitswesens, analysiert werden und das Wesen der Beziehung zwischen diesen festgelegt wird, b) Terminologien für die Abbildung von Pflegediagnosen und Pflegeaktionen entwickelt werden, c) Terminologien entwickelt werden, die aufeinander Bezug nehmen können, und d) Beziehungen zwischen Terminologiemodellen, Informationsmodellen und Ontologien im Bereich der Pflege aufgebaut werden können. Es gibt erste Anhaltspunkte dafür, dass die kategorialen Strukturen als Bezugssystem für die Analyse der Pflegepraxis und für die Entwicklung des Pflegeinhalts elektronischer Berichtssysteme eingesetzt werden kann. Diese Internationale Norm ist geeignet für folgende Benutzergruppen: - Entwickler von Terminologien, die Begriffe von Pflegediagnosen und Pflegeaktionen einschließen; - Entwickler von kategorialen Strukturen und Terminologien für andere Bereiche des Gesundheitswesens, um Beziehungen zu und Überschneidungen mit Pflegebegriffen zu verdeutlichen; - Entwickler von Modellen für Verwaltungssysteme für Gesundheitsinformationen, wie elektronische Gesundheitsakten und Entscheidungshilfen, um den erforderlichen Inhalt von terminologischen Wertebereichen für bestimmte Attribute und Datenelemente in den Informationsmodellen zu beschreiben; - Entwickler von Informationssystemen, die für die interne Organisation, die Verwaltung von universellen Datenbanken oder für Middleware-Dienste ein ausdrückliches Begriffssystem benötigen; - Entwickler von Software für die Verarbeitung natürlicher Sprache, um die Harmonisierung und deren Ausgabe mit Kodiersystemen zu vereinfachen. Sie ist nicht für die Anwendung durch klinische Pflegekräfte ohne Kenntnisse der medizinischen Informatik gedacht. Anhang C gibt jedoch eine Einführung in kategoriale Strukturen, um Anwender ohne Kenntnisse der medizinischen Informatik dabei zu unterstützen, zur Entwicklung, Überprüfung, Implementierung und Bewertung dieser Strukturen beizutragen. Für diese Norm ist das Gremium NA 063-07-03 AA "Terminologie" im DIN zuständig.

Änderungsvermerk

Gegenüber DIN EN ISO 18104:2004-04 wurden folgende Änderungen vorgenommen: a) die normativen Verweisungen sowie die Definitionen wurden aktualisiert. Andere relevante internationale Bemühungen wurden berücksichtigt, z. B. die International Classification of Healthcare Interventions (ICHI) der World Health Organisation Family of International Classifications (WHO-FIC); b) die Benennungen einiger Kategorien wurde überarbeitet und einige Kategorien wurden deutlicher als semantische Verknüpfungen gekennzeichnet; c) zwei redundante Kategorien ("Dimension" und "Empfänger der Pflegeleistung") wurden entfernt; d) "Dimension" und "Wahrscheinlichkeit" im Diagnosemodell sowie "Ziel" im Handlungsmodell wurden in der Vergangenheit von verschiedenen Anwendern nicht zuverlässig verwendet und daher neu beschrieben; e) es wurde die Entwicklung eines Modells für Ergebnisse aufgenommen und die Beziehung zwischen dem Modell für Diagnosen und dem Modell für Aktionen sowie Überschneidungspunkte zwischen Terminologie- und Informationsmodellen in informativen Anhängen erklärt; f) die Norm wurde um Implementierungsregeln bzw. -beispiele ergänzt und der Titel des Dokuments sowie die verwendete Sprache zur besseren Verständlichkeit überarbeitet; g) in Anhang C wird die festgelegte Struktur von terminologischen Ausdrücken für Pflegediagnosen und Pflegeaktionen und ihre fachliche Bedeutung und ihre Beziehung zu anderen Komponenten der Akten zusammen mit Überschneidungspunkten zwischen Terminologie- und Informationsmodellen dargestellt; h) eine informative Beschreibung von kategorialen Strukturen und deren Implementierung ist in Anhang D enthalten. Eine ausführliche Beschreibung und Begründung der Änderungen ist im Nationalen Anhang NB (identisch mit Anhang A der Internationalen Norm) gegeben.

Dokument: zitiert andere Dokumente

Zuständiges nationales Arbeitsgremium

NA 176-02-03 AA - Terminologie  

Zuständiges europäisches Arbeitsgremium

CEN/TC 251/WG 1 - Unternehmen und Information